Основные пункты содержания:
Освоив правила хранения и использования своих глазных протезов Вы увеличите срок их эксплуатации и сохраните своё здоровье, так как сможете предотвратить появление хронического воспаления в тканях глазницы.
Пользуясь протезом, пациент обязан соблюдать следующие правила:
- Уметь правильно одевать и снимать протез.
- Соблюдать правила гигиены при уходе за глазным протезом.
- Пластмассовый протез мыть только детским мылом, а при необходимости раствором борной кислоты или фурациллина.
- Не мыть протез над раковиной, так как протез может попасть в сток, а стеклянный протез может разбиться.
- При умывании плотно сжимать веки.
- Нельзя самостоятельно точить и шлифовать протез.
- Стеклянный протез может лопнуть при резком перепаде температур (например в горячей воде).
- Нельзя подкладывать вату под протез при его носке и заклеивать трещины воском и другими материалами.
- Не допускать длительного отсутствия протеза в полости, так как в полость может попасть пыль и микробы.
- Не следует удалять протез в пути.
- Если протез иногда переворачивается, необходимо иметь при себе зеркальце и при необходимости ставить протез в нужное положение.
- При купании в водоемах и нырянии- применять необходимые меры предосторожности, чтобы не потерять протез (пользоваться, например, маской или очками для плавания).
- Регулярно менять изношенный протез на новый (стеклянный протез служит 10 – 12 мес., пластмассовый – 24-30 мес.). У пациента, не меняющего протез более 2 – 3 лет, постепенно увеличивается количество выделений в полости, появляются неприятные ощущения и постепенно формируется стойкое хроническое воспаление тканей глазной полости.
- Своевременно посещать глазопротезиста и выполнять его рекомендации.
Сроки проведения глазного протезирования.
Первичное протезирование у пациентов с анофтальмом рекомендуется проводить в течение первого месяца (не более) с момента операции.
Плановая замена протеза после первичного протезирования при анофтальме осуществляется через 2 – 3 месяцев. В течение этого времени исчезает отек в конъюнктивальной полости, что приводит к увеличению ее объема.
Перед протезированием рекомендуется проведение иммунологического исследования крови для определения сенсибилизации к тканям глаза (для исключения возможной воспалительной реакции травмированного, а далее и здорового глаза).
Необходимость периодической замены глазного протеза.
Слабощелочные выделения глазной полости постоянно воздействуют на поверхность используемого глазного протеза, которая постепенно становится шероховатой, на ней появляются микрораковины и борозды, травмирующие слизистую оболочку глазной полости.
Поскольку процесс травматизации слизистой в интенсивности своего развития имеет постепенный характер — пациенты часто не замечают нарастания неприятных ощущений и изменений в глазной полости. Пользование “старым” протезом приводит к постепенному воспалению конъюнктивы и субконъюнктивальных тканей орбиты, развитию необратимых изменений: уменьшению размеров глазной полости и её деформации, изменению положения и рельефа век и ресниц, способствует атрофии остатков ретробульбарной клетчатки, сокращению и заращению конъюнктивальных сводов и т.п. Глазной протез из стекла становится шероховатым с 8 – 12-го месяца от начала ношения, пластмассовый с 14 – 18-го.
Таким образом, по медицинским показаниям взрослые пациенты нуждаются в замене глазного протеза из пластмассы примерно один раз в 2 – 2,5 года, в замене глазного протеза из стекла – раз в год. Детям до 12 лет, во избежание развития асимметрии лица, необходима замена глазного протеза каждые шесть месяцев.
Особенности протезирования у детей.
Протезирование детям с врождённым анофтальмом проводится в возрасте от 3 месяцев. При наличии врожденного микрофтальма срок первичного протезирования определятся врачом в зависимости от величины глазного яблока. Плановая замена протеза проводится через 6 – 12 месяцев (в зависимости от возраста).
Своевременное протезирование у детей необходимо для правильного формирования лицевого скелета и получения хорошего косметического эффекта. Мы информируем родителей сопровождающих ребёнка о том, что протезирование (осмотр, подбор формы, снятие и одевание протеза, закапывание капель) как правило, сопровождаются сопротивлением, попытками закрыть глаза, плачем со стороны ребёнка. Очень часто приходиться держать детей – это не акт насилия, а необходимость. Родители должны помочь мастеру в этом процессе, – в случае их несогласия мы вынуждены будем отказать в протезировании. Родители должны научиться одевать и снимать протез для правильного ухода за ним и конъюнктивальной полостью.
Когда нужно снимать глазной протез.
При протезировании уменьшенного в размере слепого глазного яблока (субатрофия и микрофтальм) необходима консультация врача для исключения противопоказаний. Такое протезирование назначается тогда, когда в течение 4 – 6 месяцев не было воспаления глаза и не ранее 6 месяцев после хирургического лечения.
Субатрофия глаза и врожденный микрофтальм протезируются тонкостенными индивидуальными глазными протезами. Такие протезы обязательно снимают на ночь и хранят в чистом сухом месте, например, в марлевой салфетке.
Оставлять протез в воде или растворах не рекомендуется.
Навыки в ношении тонкостенных протезов приобретаются постепенно, начиная с адаптации, которая заключается в постепенном (первый день – час, затем каждый последующий день добавляют по часу до полного срока дневной носки) привыкании к протезу. На период адаптации к протезу, если врач не назначит иначе, в протезируемую полость закапывают тобрадекс (дексон, макситрол, софрадекс, гаразон) по 3 капли до одевания и после снятия протеза. При длительном путешествии и отсутствии санитарных условий для снятия, обработки и хранения протеза разрешается его не снимать на ночь.
Протезы при отсутствии глазного яблока на ночь не вынимают.
У некоторых пациентов, при отсутствии отделяемого из полости, достаточно проводить туалет полости не реже 1-го раза в 2–3 дня. Отсутствие протеза в полости ночью приводит к атонии век.
Факторы, влияющие на эффективность глазного протезирования.
Глазной протез является имитацией и не может быть полностью идентичен здоровому глазу. При изготовлении глазного протеза достигается максимально возможное соответствие размера, цвета радужки и склеры здоровому глазу пациента. Необходимо учитывать, что в зависимости от освещения, здоровый глаз несколько меняет цвет, – поэтому допускается несущественное отклонение расцветки.
Косметический эффект, в первую очередь, зависит от качественно проведённой энуклеации или эвисцерации с использованием адекватного имплантата, позволяющей сформировать подвижную опорно-двигательную культю.
Благоприятным для получения хорошего косметического эффекта является субатрофии и атрофии глазного яблока, врожденный микрофтальм, где изменённый собственный глаз является наиболее адекватной, хорошо подвижной опорно-двигательной культёй для глазного протеза. В данном случае привыкание к глазному протезу происходит в течение 2 – 3 месяцев.
Наилучшая подвижность глазного протеза отмечается при субатрофии, атрофии глазного яблока и врожденном микрофтальме, при анофтальме она зависит от состояния опорно-двигательной культи.
Необходимым условием для достижения хорошего косметического эффекта является своевременная (плановая) замена индивидуальных глазных протезов. Значительно снижает эффективность глазного протезирования несвоевременность его проведения, что приводит к сокращению сводов конъюнктивальной полости, деформации век, неправильному росту ресниц, хроническому воспалительному процессу. Возникает необходимость ступенчатого увеличения и изменения формы протеза.
Отрицательно влияет на косметический эффект глазного протезирования отсутствие адекватного имплантата, рубцовые изменения культи и век, неквалифицированное ранее проведенное протезирование, наличие длительного воспалительного процесса конъюнктивальной полости.
Устранить грубые дефекты конъюнктивальной полости и век протезированием полностью не возможно.
Износ протеза.
При хорошем состоянии полости протез сохраняется дольше. Протез скорее изнашивается, если его редко удаляют из полости, особенно при работе в пыльном помещении и на воздухе.
Со временем протез изнашивается, он тускнеет, становится шероховатым и травмирует слизистую.
Стеклянный протез изнашивается через 1 год, а пластмассовый — через 2 – 2,5 года. Регулярная замена протеза поддерживает в здоровом состоянии глазную полость.
Необходимо своевременно призводить замену «старого» глазного протеза на новый. На поверхности «старого» протеза постепенно появляются и углибляються микротрещины и борозды, травмирующие слизистую оболочку глазной полости. Это ведет к хроническому воспалению, постепенному рубцеванию и сокращению полости, выраженному снижению косметических показателей протезирования.
«Старый» протез необходимо заменить новым с гладкой поверхностью и четким рисунком.
Уход за глазным протезом.
Для сохранения косметического эффекта протезирования необходим регулярный уход за глазным протезом.
Вследствие ряда причин при отсутствии глазного яблока (нарушение нормального механизма слезоотведения, усиленного выделения слезной жидкости из-за воздействия протеза на слизистую оболочку и т.д.) уже в течение нескольких часов в глазной полости за протезом скапливается значительное количество жидкости. Ее застой способствует появлению признаков воспаления в полости, быстрому разрушению поверхности протеза, появлению в «уголках глаз» белесоватого отделяемого, что негативно сказывается на внешнем виде пациента. Для того, чтобы избежать застойных явлений в глазной полости, рекомендуется проводить туалет глазной полости и протеза не реже 2 раз в сутки (утром и вечером).
Для проведения действий по уходу необходимо:
- тщательно вымыть руки с мылом;
- удалить протез из полости;
- промыть глазной протез кипяченной водой температуры тела;
- ввести протез в полость.
Такая обработка способствует профилактике воспалительных явлений, улучшению внешнего вида пациента, более длительному использованию глазного протеза. Кроме того, протез при вынимании можно промывать детским мылом или – особенно в случаях появления выделений из конъюнктивальной полости – раствором борной кислоты (1 чайную ложку на стакан кипяченой воды), или раствором фурациллина (1 таблетка на стакан кипяченой воды).
Также для эффективной очистки и дезинфекции глазных протезов можно обрабатывать их в многофункциональных растворах для контактных линз:
- в течение 5 – 10 мин. 1 раз в 1 – 3 дня;
- в течение 3 – 4 часов 1 раз в 10 дней.
Для дезинфекции, увлажнения и смазывания глазных протезов рекомендуется закапывать увлажняющие капли для контактных линз по 1 капле от 2 до 5 раз в день – это может повысить комфортность ношения протеза. Если вы вынимаете глазной протез на ночь или на какое-то время: после вынимания протеза его очищают от слизи (промывают одним из указанных выше способов) и насухо вытирают сухой (желательно стерильной) салфеткой.
Стеклянную палочку («присоску») так же промывают под проточной водой мягкой зубной щеткой с мылом, высушивают полотенцем и ополаскивают холодной кипяченой водой или раствором фурацилина (мирамистина).
При отсутствии воспалительных процессов в полости лучше использовать прохладную кипяченую воду.
Качественно вымытый глазной протез имеет гладкую, блестящую поверхность.
В случае появления помутнения и шероховатостей на поверхности протеза необходимо обратится к вашому мастеру для решения вопроса о необходимости ремонта протеза или изготовления нового.
