Основні пункти змісту:
Освоївши правила зберігання та використання своїх очних протезів, Ви збільшите термін їх експлуатації та збережете своє здоров’я, оскільки зможете запобігти появі хронічного запалення в тканинах очної порожнини.
Користуючись протезом, пацієнт повинен дотримуватися таких правил:
- Вміти правильно одягати та знімати протез.
- Дотримуватись правил гігієни при догляді за очним протезом.
- Пластмасовий протез мити лише дитячим милом, а при необхідності розчином борної кислоти або фурациліну.
- Не мити протез над раковиною, оскільки протез може потрапити у стік, а скляний протез може розбитися.
- При вмиванні щільно стискати повіки.
- Не можна точити та шліфувати протез.
- Скляний протез може луснуть при різкому перепаді температур (наприклад, у гарячій воді).
- Не можна підкладати вату під протез при його носінні та заклеювати тріщини воском та іншими матеріалами.
- Не допускати тривалої відсутності протеза у порожнині оскільки в порожнину може потрапити пил та мікроби.
- Не слід видаляти протез у дорозі.
- Якщо протез іноді перевертається, необхідно мати при собі дзеркальце і при необхідності поставити протез у потрібне положення.
- При купанні у водоймах і пірнанні- вживати необхідні запобіжні заходи, щоб не втратити протез (користуватися, наприклад, маскою або окулярами для плавання).
- Регулярно змінювати зношений протез на новий (скляний протез служить 10-12 міс., пластмасовий – 24-30 міс.). У пацієнта, який не змінює протез більше 2-3 років, поступово збільшується кількість виділень у порожнині, з’являються неприємні відчуття та поступово формується стійке хронічне запалення тканин очної порожнини.
- Своєчасно відвідувати окопротезиста та виконувати його рекомендації.
Термін проведення очного протезування.
Первинне протезування у пацієнтів з анофтальмом рекомендується проводити протягом першого місяця (не більше) із моменту операції.
Планова заміна протезу після первинного протезування при анофтальмі здійснюється через 2-3 місяці. Протягом цього часу зникає набряк кон’юнктивальної порожнини, що призводить до збільшення її об`єму.
Перед протезуванням рекомендується проведення імунологічного дослідження крові для визначення сенсибілізації до тканин ока (для виключення можливої запальної реакції травмованого, а далі здорового ока).
Необхідність періодичної заміни очного протезу.
Слаболужне відокремлюване очної порожнини постійно впливає на поверхню очного протеза, що поступово стає шорсткою, на ній з’являються мікрораковини і борозни, що травмують слизову оболонку очної порожнини.
Оскільки процес травматизації слизової оболонки в інтенсивності свого розвитку має поступовий характер – пацієнти часто не помічають наростання неприємних відчуттів та змін у очній порожнині. Користування “старим” протезом призводить до поступового запалення кон’юнктиви та субкон’юнктивальних тканин орбіти, розвитку незворотних змін: зменшення розмірів очної порожнини та її деформації, зміни положення та рельєфу повік та вій, сприяє атрофії залишків ретробульбарної клітковиниы т.п. Очний протез зі скла стає шорстким з 8 – 12-го місяця від початку носіння, пластмасовий з 14 – 18-го.
Таким чином, за медичними показаннями дорослі пацієнти потребують заміни очного протеза з пластмаси приблизно один раз на 2 – 2,5 роки, заміни очного протеза зі скла – раз на рік. Дітям до 12 років, щоб уникнути розвитку асиметрії обличчя, необхідна заміна очного протезу кожні шість місяців.
Особливості протезування у дітей.
Протезування дітей із вродженим анофтальмом проводиться віком від 3 місяців. За наявності вродженого мікрофтальму термін первинного протезування визначатиметься лікарем залежно від величини очного яблука. Планова заміна протеза проводиться через 6–12 місяців (залежно від віку).
Своєчасне протезування у дітей необхідне для правильного формування лицьового скелета та отримання гарного косметичного ефекту. Ми інформуємо батьків, які супроводжують дитину про те, що протезування (огляд, підбір форми, зняття та одягання протеза, закапування крапель) як правило, супроводжуються опором, спробами заплющити очі, плачем з боку дитини. Дуже часто доводиться тримати дітей – це не акт насильства, а потреба. Батьки повинні допомогти майстру в цьому процесі, – у разі їхньої незгоди ми змушені будемо відмовити у протезуванні. Батьки повинні навчитися одягати та знімати протез для правильного догляду за ним та кон’юнктивальною порожниною.
Коли потрібно знімати протез.
При протезуванні зменшеного у розмірі сліпого очного яблука (субатрофія та мікрофтальм) необхідна консультація лікаря для виключення протипоказань. Таке протезування призначається тоді, коли протягом 4-6 місяців не було запалення ока та не раніше 6 місяців після хірургічного лікування.
Субатрофія ока та вроджений мікрофтальм протезуються тонкостінними індивідуальними очними протезами. Такі протези обв’язково знімають на ніч і зберігають у чистому сухому місці, наприклад, у сухій стерильній серветці.
Залишати протез у воді чи розчинах не рекомендується.
Навички носіння тонкостінних протезів набуваються поступово, починаючи з адаптації, яка полягає в поступовому (перший день – годину, потім кожен наступний день додають по годині до повного терміну денного носіння) звиканні до протезу. На період адаптації до протезу, якщо лікар не призначить інакше, в порожнину, що протезується, закапують тобрадекс (дексон, макситрол, софрадекс, гаразон) по 3 краплі до одягання і після зняття протезу. При тривалій подорожі та відсутності санітарних умов для зняття, обробки та зберігання протеза дозволяється його не знімати на ніч.
Протези за відсутності очного яблука на ніч не виймають.
У деяких пацієнтів, за відсутності відділеня з очної порожнини, достатньо проводити туалет порожнини не рідше 1 раз на 2-3 дні. Відсутність протеза в порожнині вночі призводить до атонії повік.
Чинники, що впливають на ефективність очного протезування.
Очний протез є імітацією і може бути повністю ідентичний здоровому оку. При виготовленні очного протезу досягається максимально можлива відповідність розміру, кольору райдужної оболонки і склери здоровому оку пацієнта. Необхідно враховувати, що в залежності від освітлення, здорове око дещо змінює колір, тому допускається несуттєве відхилення забарвлення.
Косметичний ефект насамперед залежить від якісно проведеної енуклеації або евісцерації з використанням адекватного імплантату, що дозволяє сформувати рухливу опорно-рухову куксу.
Сприятливим для отримання гарного косметичного ефекту є субатрофії та атрофії очного яблука, вроджений мікрофтальм, де змінене власне око є найбільш адекватною, добре рухливою опорно-рухової куксою для очного протеза. У разі звикання до очного протезу відбувається протягом 2-3 місяців.
Найкраща рухливість очного протезу відзначається при субатрофії, атрофії очного яблука та вродженому мікрофтальмі, при анофтальмі вона залежить від стану опорно-рухової кукси.
Необхідною умовою досягнення хорошого косметичного ефекту є своєчасна (планова) заміна індивідуальних очних протезів. Значно знижує ефективність очного протезування несвоєчасність його проведення, що призводить до скорочення склепінь кон’юнктивальної порожнини, деформації повік, неправильного зростання вій, хронічного запального процесу. Виникає необхідність ступінчастого збільшення та зміни форми протеза.
Негативно впливає на косметичний ефект очного протезування відсутність адекватного імплантату, рубцеві зміни кукси та повік, некваліфіковане раніше проведене протезування, наявність тривалого запального процесу кон’юнктивальної порожнини.
Усунути грубі дефекти кон’юнктивальної порожнини та повік протезуванням повністю неможливо.
Зношування протезу.
При хорошому стані порожнини протез зберігається довше. Протез швидше зношується, якщо його рідко видаляють із порожнини, особливо при роботі у запиленому приміщенні та на повітрі.
Згодом протез зношується, він тьмяніє, стає шорстким і травмує слизову.
Скляний протез зношується через 1 рік, а пластмасовий – через 2-2,5 роки. Регулярна заміна протеза підтримує у здоровому стані очну порожнину.
Необхідно своєчасно проводити заміну «старого» очного протеза на новий. На поверхні «старого» протезу поступово з’являються та поглиблюються мікротріщини та борозни, що травмують слизову оболонку очної порожнини. Це веде до хронічного запалення, поступового рубцювання та скорочення порожнини, вираженого зниження косметичних показників протезування.
«Старий» протез необхідно замінити новим з гладкою поверхнею та чітким малюнком.
Догляд за протезом.
Для збереження косметичного ефекту протезування необхідний регулярний догляд за протезом.
Внаслідок низки причин за відсутності очного яблука (порушення нормального механізму сльозовідведення, посиленого виділення слізної рідини через вплив протеза на слизову оболонку тощо) вже протягом кількох годин в очній порожнині за протезом накопичується значна кількість рідини. Її застій сприяє появі ознак запалення в порожнині, швидкому руйнуванню поверхні протезу, появі в «куточках очей» білого виділення, що негативно позначається на зовнішньому вигляді пацієнта. Для того, щоб уникнути застійних явищ у очній порожнині, рекомендується проводити туалет очної порожнини та протезу не рідше 2 разів на добу (вранці та ввечері).
Для проведення дій щодо догляду необхідно:
- ретельно вимити руки з милом;
- видалити протез із порожнини;
- промити очну порожнину та протез кип’яченою водою температури тіла;
- ввести протез у порожнину.
Така обробка сприяє профілактиці запальних явищ, покращенню зовнішнього вигляду пацієнта, більш тривалому використанню очного протезу. Крім того, протез при вийманні можна промивати дитячим милом або – особливо у випадках появи виділень з кон’юнктивальної порожнини – розчином борної кислоти (1 чайну ложку на склянку кип’яченої води) або розчином фурациліну (1 таблетка на склянку кип’яченої води).
Також для ефективного очищення та дезінфекції очних протезів можна обробляти їх у багатофункціональних розчинах для контактних лінз:
- протягом 5 – 10 хв. 1 раз на 1 – 3 дні;
- протягом 3 – 4 годин 1 раз на 10 днів.
Для дезінфекції, зволоження та змащування очних протезів рекомендується закапувати зволожуючі краплі для контактних лінз по 1 краплі від 2 до 5 разів на день – це може підвищити комфортність носіння протезу. Якщо ви виймаєте очний протез на ніч або на якийсь час: після виймання протеза його очищають від слизу (промивають одним із зазначених вище способів) і витирають насухо сухою (бажано стерильною) серветкою.
Скляну паличку («присоску») промивають під проточною водою м’якою зубною щіткою з милом, висушують рушником і обполіскують холодною кип’яченою водою або розчином фурациліну (мірамістину).
За відсутності запальних процесів у порожнині можна використовувати прохолодну кип’ячену воду.
Якісно вимитий очний протез має гладку, блискучу поверхню.
У разі появи помутніння та шорсткості на поверхні протеза необхідно звернутися до вашого майстра для вирішення питання про необхідність ремонту протеза, або виготовлення нового.
